Po úvodnej psychodiagnostike je možné po vzájomnej dohode (psychológ-rodič-dieťa/ psychológ-dospelý), ak to časové možnosti psychológa budú dovoľovať dohodnúť naplánovať si individuálne terapeutické vedenie. V úvode si dohadujeme podmienky vzájomnej spolupráce. Vzhľadom k časovým možnostiam psychológa, nie je automatické, že po absolvovaní úvodného psychodiagnostického vyšetrenia Vám budem vedieť vyjsť v ústrety a zaradiť Vaše dieťa do terapeutického procesu. Vždy v úvode sa snažím korektne informovať, či v danej chvíli mám, alebo nemám časové kapacity zaradiť Vaše dieťa/dospievajúceho do dlhodobej terapie. Bohužiaľ, nakoľko v ambulancii realizujem mnoho psychodiagnostických vyšetrení, ktoré sú časovo náročné nie len na samotnú prácu s klientom, ale aj vyhodnotenie výsledkov a napísanie písomnej správy termíny do terapie sa mi rýchlo naplnia. Rada Vám ponúknem kontakty na ďalšie šikovné kolegyne/gov, alebo terapeutické centrá, ktoré budete môcť kontaktovať.
Pri vytváraní terapeutického plánu je mojou snahou vytvoriť individualizovaný terapeutický plán, ktorý bude rešpektovať vývinovú úroveň dieťaťa, jeho zdroje, ako aj limity. Dôležitým aspektom pre vytvorenie “spolupracujúceho vzťahu” je samotná motivácia klienta k zmene (či prichádza dobrovoľne, z vnútornej motivácie a presvedčenia, alebo z tlaku, očakávania zo strany okolia) a znenie zákazky. Vychádzam z počiatočného zhodnotenie psychického obrazu, očakávaní a preferencií klienta/rodičov, zvažujem, ktorý prístup je najvhodnejší k problému, osobnosti a veku klienta aj terapeutickej kompetencii. Mojim cieľom je vytvorenie individualizovaného, realistického a zároveň bezpečného plánu.
Pri práci s klientami sa využívajú prvky racionálnej, náhľadovej terapie a praktizujem relaxačno-symbolickú psychoterapiu. Realizujem nácvik relaxačných techník. Pri práci s deťmi využívam hrovú terapiu – sandplaying, kde sa využíva terapeutické pieskovisko. V oblasti psychologického poradenstva, osobnostného rozvoja a na podpory vhľadu do rôznych situácií v interpersonálnej oblasti používam rôzne projektívne pomôcky – metaforické karty, rodinná doska. Za zámerom reedukácie a korekcie oslabených dielčich kognitívnych schopností a iných vývinových oslabení vypracujem individualizovaný tréningový stimulačný program. Celkový charakter tréningové programu, časové rozpätie a voľba tréningových programov závisí od osobitých ťažkostí dieťaťa.
- Racionálna náhľadová krátkodobá terapia – psychoedukácia – cieľom je vysvetliť na rozumovej úrovni (klientovi a jeho rodine) bio-psycho-sociálny model vzniku a udržiavania manifestovaných ťažkostí. Psychológ poskytuje klientovi vhľad, akým spôsobom problém vznikol a akým spôsobom sa udržiava. Vedie k poznaniu, ako sa na vzniku svojich problémov a konfliktov sám spolupodieľa, ako sa rôzne životné situácie opakujú a akým spôsobom môže ovplyvniť svoje správanie, prežívanie. Klient získava schopnosť orientovať sa vo vlastnej situácií.
- Podporná terapia – poskytovanie emočnej podpory, zdôrazňovanie pozitívneho myslenia a dôveru vo vlastné schopnosti pri zvládaní aktuálnej záťažovej situácie. Napomáham k osvojeniu si nových adaptívnych riešení záťažových situácií.
- Nácvik relaxačných techník, práca so symbolmi, meditačnými obrazmi, imagináciami – cieľom je oboznámiť sa a naučiť prostredníctvom nácviku relaxácie fyziologicky ovplyvňovať telesné procesy – strach, úzkosť, napätie. Po absolvovaní základného nácviku relaxácie v terapeutickom procese pracujem s meditačnými obrazmi. Imaginácie, symboly a meditačné obrazy kopírujú vnútorné prežívanie a psychické procesy. Prostredníctvom obrazov je možné nahliadnuť a lepšie porozumieť vlastnému prežívaniu, reflektovať preferované stratégia zvládania stresových situácií, aktivovať vnútorné zdroje a naučiť sa ich modelovať žiadúcim smerom a spôsobom.
- Hrová intervencia – sandplaying – terapeutické pieskovisko je efektívnym nástrojom na nadviazanie kontaktu. V terapeutickom procese s deťmi je jedným z mála efektívnym nástrojom, ktorý má terapeutický účinok v zmysle posilnenia komplexnejšieho vhľadu, sebauvedomenia a prijatie potrebnej zmeny. Mladšie deti mnoho krát nedisponujú potrebnou výbavou uvedomenia si širšieho kontextu svojich ťažkostí a reflektovanie ich vnútorného prežívania je slabo diferencované. Hrová intervencia v terapeutickom pieskovisku im umožňuje prejaviť svoj vnútorný svet prostredníctvom vyskladania rôznych scén z množstva figúrok, zvieratiek, budov, rastlín… a mnoho iného materiálu, ktorý imituje okolitý svet, má aj symbolický význam a popri tom sa stimuluje aj oblasť zmyslov (piesok je veľmi príjemný, sypký, chladnejší na dotyk, farebné kombinácie…).S obrazmi je možné následne pohybovať, meniť ich, pomenovávame videné, reflektujeme zmenu, sledujeme vývoj v čase. Rovnako je vhodným nástrojom pri práci s nie veľmi motivovaným klientom/klientkou. Terapeutické pieskovisko nie je nástroj, iba pre detských klientov, je veľmi účinným terapeutickým prostriedkom v procese individualizácie v období dospievania. Klienti prostredníctvom rôzneho materiálu vytvárajú konkrétne alebo abstraktné obrazy (scény zo života). Tvorenie obrazov kopíruje ich vnútorné prežívanie, procesy, ktoré prežívajú a môžu do nich lepšie nahliadnuť a porozumieť im.
- Terapeutická práca s metaforickými kartami – prostredníctvom obrazov, rôznych symbolov a príbehov je možné nahliadnuť a lepšie porozumieť vlastnému prežívaniu, reflektovať svoje silné a slabé stránky, nahliadnuť do zaužívaných vzorcov a stratégií zvládania stresu, aktivovať vnútorné zdroje a naučiť sa ich modelovať žiadúcim smerom a spôsobom. Cesta sebapoznávania a osobnostného rozvoja.
- Terapeutická práva s rodinnou doskou „familienbrett“ –komunikačný prostriedok, ktorý jednoduchým spôsobom podporuje vhľad do rôznych situácií, vzťahov a pocitov s tým súvisiacich. Zároveň ponúka možnosť testovania nových prístupov v riešení ako aj náhľadu na riešené situácie
- Tréning oslabených dielčich kognitívnych schopností (podľa metódy Sindelar) – čiastkové vývinové deficity v spracovávaní informácií (zraková pozornosť, sluchová pozornosť, selektivita a modalita) sa spolupodieľajú na ťažkostiach v učení a problematickom správaní. Autorkou metódy je rakúska klinická psychologička a psychoterapeutka Univ. prof. Dr. Brigitte Sindelar, ktorá prirovnáva vývin dieťaťa k stromu. V korune stromu môžeme vidieť všetky schopnosti a zručnosti, ktoré dieťa má alebo nemá rozvinuté primerane jeho veku. Tieto čiastkové funkcie sa u väčšiny ľudí rozvíjajú rovnomerne. Môžu byt rozvinuté rovnomerne priemerne, alebo rovnomerne nadpriemerne, alebo rovnomerne podpriemerne. Pokiaľ úroveň vývinu v bazálnych, či čiastkových funkciách nie je harmonicky rozvinutá hovoríme o deťoch s nerovnomerným vývinom. To znamená, že najmenšie stavebné kamene vyšších procesov myslenia sú u týchto detí nezrelé, menej rozvinuté, ako ostatné stavebné kamene. Táto nerovnováha sa najčastejšie prejaví v školskom veku, prevažne vo forme symptómov ako poruchy učenia alebo správania. Vstupnou diagnostikou sa zachytia oslabené čiastkové funkcie, ktoré môžu spôsobovať dieťaťu problémy v mnohých oblastiach. Následne sa vytvorí individualizovaný tréningový program. Trénerom je prevažne rodič, ktorý s dieťaťom 10 minút denne stimuluje tie oblasti, ktoré potrebujú dozrieť. V priebehu tréningu absolvuje rodič s dieťaťom pravidelné kontrolné v časovom rozpätí cca 5 týždňov. Tréningové zošity si rodič objednáva sám z web stránky www.sindelar.sk, kde nájdete aj podrobnejšie informácie o danej metóde.
- Bilaterálna integrácia – pohybový program zameraný na rozvoj motoriky, koordinácie, rovnováhy za zámerom posilnenia exekutívnych funkcií a senzomotorickej integrácie. Program bilaterálnej integrácie (tzv. BI program) je pohybový program vychádzajúci z vývinových cvičení. Autorkou programu je Shiela Dobie, OBE. Program ďalej podporili Kristy Brown a dr. Andrew Dalziell, ktorý ho naďalej aktívne rozvíja a veľmi úspešne aplikuje v mnohých krajinách sveta. Program začína od jednoduchých zostáv pohybov, resp. v závislosti od úrovne, na ktorej sa dotyčný jedinec nachádza. Program BI pracuje od začiatku na tom, aby sa prepájala kognícia s motorikou. Keď sedíme v lavici a počúvame výklad učiteľa, často si pritom musíme robiť poznámky. Popritom rozmýšľame nad tým, čo počujeme, sme nútení vytesniť všetky rušivé a nežiaduce vplyvy okolia. Musíme si pamätať čo predchádzalo tomu, čo bolo povedané pred chvíľou a dať si to do súvislosti s tým, čo ešte len povedané bude. A zároveň s tým obvykle vykonávame zautomatizované pohyby rukou (napr. pri písaní), očami (napr. pri čítaní), alebo celým telom (napr. pri športe, alebo naopak v úplnom motorickom pokoji). Od pomerne jednoduchých zostáv, sa dokážeme dostať k nesmierne komplexným a zložitým kombináciám, ktoré vyžadujú schopnosť dobrej koncentrácie, pamäte, rovnováhy, či integrácie viacerých zmyslových systémov. Program BI výrazne stimuluje exekutívne funkcie, ktoré nám umožňujú plánovanie a organizovanie. Program BI je pre deti príjemným spestrením, nakoľko býva zábavný, cviky sa zvyknú obmieňať a zvyšuje sa náročnosť. Pri realizácii BI sa zrýchľuje pracovné tempo, deti alebo dospelí sú schopní vykonávať viacero činností naraz s väčšou ľahkosťou, sú schopní rýchlejšie si pospájať informácie do súvislostí. Reagujú flexibilnejšie v rôznych situáciách a rýchlejšie integrujú informácie z viacerých zmyslových podnetov. Zlepšuje sa pamäť, rovnováha aj motorika, v dôsledku toho to má pozitívny dopad aj na školské zručnosti a posilňuje sa sebadôvera.
